Αρχική / Τελευταίες Εξελίξεις / Επιστήμη / Θρομβώσεις μετά τον εμβολιασμό για covid-19: Ποια στοιχεία έχουν οι επιστήμονες μέχρι στιγμής

Θρομβώσεις μετά τον εμβολιασμό για covid-19: Ποια στοιχεία έχουν οι επιστήμονες μέχρι στιγμής

Στις 15 Απριλίου δημοσιεύθηκαν στο ιατρικό περιοδικό New England Journal of Medicine νέα δεδομένα σχετικά με τη θρομβοπενία (χαμηλά αιμοπετάλια) και τον σχηματισμό θρόμβων, που παρουσιάζονται 5 έως 24 μέρες μετά τον εμβολιασμό με εμβόλια έναντι του κορoνοϊού, που είχαν ως φορέα αδενοϊό.

Οι καθηγητές της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ Ευστάθιος Καστρίτης και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) συνόψισαν τα δεδομένα από άρθρα με τρεις ανεξάρτητες περιγραφές 39 ατόμων με αυτό το σύνδρομο, το οποίο αναπτύχθηκε 5 έως 24 ημέρες μετά τον αρχικό εμβολιασμό με το εμβόλιο της AstraZeneca. Αυτά τα άτομα ήταν υγιή, και πολύ λίγοι είχαν γνωστό ιστορικό προηγούμενο θρόμβωσης ή προθρομβωτικής διάθεσης. Οι περισσότεροι ασθενείς σε αυτές τις αναφορές ήταν γυναίκες ηλικίας κάτω των 50 ετών, ενώ μερικές λάμβαναν και οιστρογόνα. Έχει ενδιαφέρον ότι οι θρομβώσεις διαπιστώθηκαν συχνά σε ασυνήθεις περιοχές, όπως οι εγκεφαλικές φλέβες, οι ηπατικές φλέβες η σπληνική και η πυλαία φλέβα (αλλά και οι φλέβες των κάτω άκρων και πνευμονικές φλέβες). Από τον εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώθηκαν χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων, υψηλά επίπεδα D-Dimers (προϊόντα αποδόμησης των θρόμβων) και μείωση του ινωδογόνου, δηλαδή ευρήματα συμβατά με μια γενικευμένη και μη ελεγχόμενη ενεργοποίηση του μηχανισμού της πήξης.

Οι διάμεσοι αριθμοί αιμοπεταλίων κατά τη διάγνωση του συνδρόμου ήταν περίπου 20.000 έως 30.000 ανά κυβικό χιλιοστόμετρο (φυσιολογικά είναι πάνω από 150.000). Περίπου το 40% των ασθενών απεβίωσαν, μερικοί από ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη, υπερκείμενη αιμορραγία ή και τις δύο καταστάσεις, συχνά μετά από χορήγηση αντιπηκτικών. Αυτός ο συνδυασμός θρόμβωσης και θρομβοπενίας οδήγησε αρχικά στη διάγνωση της προκαλούμενης από ηπαρίνη θρομβοπενίας, ενός συνδρόμου που αναπτύσσεται μετά από χορήγηση ηπαρίνης (ενός αντιπηκτικού που χρησιμοποιείται ευρέως), όμως, κανένας από τους ασθενείς δεν είχε γνωστή έκθεση στην ηπαρίνη πριν από την έναρξη της νόσου.

Το σύνδρομο αυτό ονομάστηκε «vaccine induced immune thrombotic thrombocytopenia» – VITT (δηλαδή ανοσολογικής αρχής θρομβωτική θρομβοπενία μετά από εμβολιασμό). Ένα χαρακτηριστικό εύρημα στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι η παρουσία αντισωμάτων έναντι του παράγοντα 4 των αιμοπεταλίων (PF4). Σε αντίθεση με την προκαλούμενη από ηπαρίνη θρομβοπενία, το αντίσωμα συνδέεται με τον παράγοντα PF4, απουσία ηπαρίνης. Αυτό το μοτίβο είναι συμβατό με μια «άτυπη» ή «αυτοάνοση» θρομβοπενία, στην οποία αναπτύσσονται θρόμβοι χωρίς προηγούμενη έκθεση στην ηπαρίνη. Επιπλέον, η κατανομή των θρόμβων σε αυτές τις δύο καταστάσεις διαφέρει. Με βάση αυτές τις αναφορές, η διάγνωση της ανοσολογικής αρχής θρομβωτικής θρομβοπενίας μετά από εμβολιασμό (VITT) πρέπει να επιβεβαιώνεται με ειδικό τεστ (όχι με τις ταχείες δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση θρομβοπενίας από ηπαρίνη).

Συμπτώματα τα οποία πρέπει να έχει κανείς υπ’ όψιν του είναι η εμφάνιση δύσπνοιας, άλγους στο θώρακα, οιδήματος στα κάτω άκρα, κοιλιακού άλγους, κεφαλαλγίας, θάμβους οράσεως, πετεχιών στο δέρμα.

Με βάση την εμπειρία που αποκτάται, αναμένεται ότι το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας που σχετίζεται με αυτό το σύνδρομο θα μειωθεί σημαντικά, λόγω της πιο έγκαιρης αναγνώρισης και της κατάλληλης αντιμετώπισης.

Check Also

Πελώνη: Σταδιακά ανοίγματα με προσοχή – Στόχος να μην υπάρξει πισωγύρισμα

Αύριο συνεδριάζει η Επιτροπή Ειδικών για τον τρόπο με τον οποίο θα αρθούν οι υπερτοπικές …