Αρχική / Τελευταίες Εξελίξεις / Επιστήμη / Πώς επηρεάζει η χρόνια χρήση κορτικοστεροειδών τους ασθενείς με COVID-19;

Πώς επηρεάζει η χρόνια χρήση κορτικοστεροειδών τους ασθενείς με COVID-19;

Έως σήμερα, η χρήση των γλυκοκορτικοειδών έχει αποδειχθεί ότι αποφέρει σημαντικό όφελος στους ασθενείς με σοβαρή νόσο COVID-19. Ωστόσο, η χρόνια χρήση τους έχει φανεί ότι αυξάνει τον κίνδυνο για κακή έκβαση στους ασθενείς με COVID-19. Αυτά τα δεδομένα δημιουργούν ουσιαστικά ένα δίπολο, δηλαδή δύο όψεις του ίδιου νομίσματος. Σχετική δημοσίευση έγινε από τους Philip C. Robinson και Eric Morand στο έγκριτο περιοδικό The Lancet Rheumatology.

Όπως σημειώνουν οι ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Ιωάννης Ντάνασης, Μαρία Γαβριατοπούλου και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ), οι οποίοι συνόψισαν τα δεδομένα, στην οξεία φάση της νόσου COVID-19, η καθημερινή χορήγηση γλυκοκορτικοειδών (6mg δεξαμεθαζόνης ή 40mg πρεδνιζόνης) για μέχρι 10 ημέρες μειώνει την ανεξέλεγκτη αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος, ενώ μειώνει τη θνητότητα κατά 17%. Το όφελος από τη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών διαπιστώνεται κυρίως στους ασθενείς που χρειάζονται οξυγόνο ή επεμβατικό μηχανικό αερισμό. Αντίθετα, η χρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών σε ασθενείς με ρευματολογικά νοσήματα, ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου και αναπνευστικά νοσήματα, αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα νοσηλείας τους εάν παρουσιάσουν νόσο COVID-19.

Οι διαφορετικές επιδράσεις των γλυκοκορτικοειδών στη λοίμωξη COVID-19 σχετίζονται με την εκάστοτε κατάσταση του ανοσολογικού συστήματος. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, το ανοσολογικό σύστημα βρίσκεται σε ομοιόσταση, ωστόσο τόσο η μειωμένη λειτουργία (ανοσοανεπάρκεια), όσο και η ανεξέλεγκτη ενεργοποίηση, όπως στις αυτοάνοσες παθήσεις και στη συστηματική φλεγμονή στη λοίμωξη COVID-19, είναι επιζήμιες για τον ανθρώπινο οργανισμό.

Η επίδραση των γλυκοκορτικοειδών στο ανοσοποιητικό σύστημα σχετίζεται και με τη χρονιότητα της έκθεσης. Κατά τη χρόνια έκθεση σε γλυκοκορτικοειδή, εξασθενεί η δυνατότητα του οργανισμού να ανταποκριθεί σε παθογόνους παράγοντες με την ενεργοποίηση των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων, και ως αποτέλεσμα προκύπτουν ασθενέστερες ανοσολογικές απαντήσεις κατά τα αρχικά στάδια της λοίμωξης COVID-19. Ωστόσο, περαιτέρω ερευνητική προσπάθεια είναι απαραίτητη, ώστε να διαλευκανθούν οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί της διαφορετικής επίδρασης της οξείας και της χρόνιας χρήσης των γλυκοκορτικοειδών στη λοίμωξη COVID-19, ώστε να εκπαιδευτούν κατάλληλα τόσο το ιατρονοσηλευτικό προσωπικό, όσο και οι ασθενείς.

Check Also

ΕΜΑ: Στις 11 Μαρτίου θα αποφασίσει για το εμβόλιο της Johnson & Johnson – Σύσταση χρήσης και για κοκτέιλ αντισωμάτων της Regeneron

Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (EMA) αναμένεται να δώσει τη γνωμοδότησή του για το εμβόλιο της …